У всьому світі 6 березня відзначається «Всесвітній день боротьби з глаукомою». З 2008 року почав проводитися за ініціативою Всесвітньої асоціації товариств глаукоми.

Глаукома – це хвороба, яка призводить до ушкодження зорового нерва. Зазвичай причиною цього є накопичення рідини в передній частині ока, надмірна кількість рідини зумовлює підвищення тиску всередині ока, і від цього перетискається зоровий нерв. Глаукома може стати причиною повної втрати зору, однак у багатьох випадках своєчасний початок лікування дозволяє сповільнити цей процес та зберегти зір якнайдовше.

На ранніх стадіях глаукома не супроводжується жодними симптомами, тому значна частина хворих на глаукому можуть навіть не знати про свою хворобу. Якщо регулярно, принаймні раз на рік, проходити огляд офтальмолога, можна виявити глаукому до того, як почне погіршуватися зір.

Причина глаукоми

 В оці постійно утворюється так звана водяниста волога. По мірі надходження водянистої вологи така сама кількість рідини має вийти з ока через так званий дренажний кут. Таким чином тиск усередині ока (внутрішньоочний тиск) залишається незмінним. Якщо дренажний кут не виконує свою функцію, в оці накопичується рідина, тиск зростає, і ушкоджується зоровий нерв.

Зоровий нерв у якому понад мільйон тонких нервових волокон. Якщо ці волокна відмирають, то у полі зору з’являються сліпі плями. Іноді пацієнти помічають сліпі плями лише тоді, коли загинуло багато нервових волокон. Якщо відмирають усі волокна, пацієнт втрачає зір.

Існує дві основні форми глаукоми

Первинна відкритокутова глаукома. Ця форма глаукоми розвивається поступово і зумовлена тим, що рідина не відтікає з ока належним чином (так, як це буває з забитою ринвою). В результаті зростає тиск всередині ока, і ушкоджується зоровий нерв. Ця форма глаукоми безболісна і на початкових стадіях не впливає на зір. У деяких людей зоровий нерв страждає навіть за нормального внутрішньоочного тиску. Ризик глаукоми у цьому випадку підвищений. Потрібно регулярно відвідувати офтальмолога, аби своєчасно виявити пошкодження зорового нерва.

Закритокутова глаукома. Ця форма глаукоми спричинена надто близьким розташуванням райдужної оболонки до дренажного кута. В результаті райдужка перекриває дренажний кут, ніби листок паперу в стічному отворі умивальника. Повне перекривання дренажного кута призводить до стрімкого зростання внутрішньоочного тиску – це називають «гострим нападом глаукоми». Така ситуація вимагає невідкладної допомоги.

Єдиний надійний спосіб діагностувати глаукому – повноцінний огляд в офтальмолога. Самого лише вимірювання внутрішньоочного тиску недостатньо для виявлення глаукоми.

Під час обстеження на предмет глаукоми офтальмолог:

• виміряє внутрішньоочний тиск;
• огляне дренажний кут ока;
• огляне зоровий нерв на предмет ознак ушкодження;
• перевірить ваш периферичний (боковий) зір;
• зробить знімок або комп’ютерну томограму зорового нерва;
• виміряє товщину рогівки.

Лікування глаукоми

Ліки

Зазвичай для контролю глаукоми застосовують очні краплі. Якщо закрапувати ліки щодня, внутрішньоочний тиск знижується. Деякі ліки сповільнюють утворення водянистої вологи, а інші прискорюють відведення вологи через дренажний кут і таким чином знижують тиск всередині ока.

Ліки проти глаукоми допомагають зберегти зір, однак можуть чинити побічні ефекти. Деякі лікарські засоби не можна вживати одночасно, тому обов’язково повідомте лікаря про всі ліки, які ви приймаєте регулярно. Якщо ліки проти глаукоми викликають у вас побічні ефекти – розкажіть про це.

Ні в якому разі не припиняйте лікування проти глаукоми і нічого не змінюйте, не порадившись з офтальмологом. Якщо ліки закінчуються, зверніться до офтальмолога за новим рецептом.

 Лазерне лікування глаукоми

Для лікування глаукоми найчастіше проводять два види лазерного лікування, в результаті чого водяниста волога краще відтікає з ока.

• Трабекуло пластика/селективна трабекулопластика.Ця процедура призначена для лікування відкрито кутової глаукоми. Офтальмолог обробляє дренажний кут лазером, аби водяниста волога відтікала вільніше. Внаслідок цього тиск усередині ока знижується.
• Іридотомія. Ця процедура призначена для лікування закритокутової глаукоми. Лазерним променем офтальмолог створює у райдужній оболонці маленький отвір, через який волога надходить у дренажний кут.

 Хірургічні втручання 

 У деяких випадках для лікування глаукоми потрібно сформувати новий канал для відведення водянистої вологи.

• Трабекулектомія. Офтальмохірург витинає маленький клапан склери (білка ока) і «бульбашку» або кишеню в кон’юнктиві – так звану фільтраційну подушку. Зазвичай її не видно під верхньою повікою. Через клапан водяниста волога надходить у фільтраційну подушку, де розсмоктується в прилеглі тканини. В такий спосіб знижується внутрішньоочний тиск.
• Дренажні пристрої. В око можна імплантувати маленький пристрій, яким водяниста волога надходитиме у спеціальну місткість – сформований офтальмологом резервуар під кон’юнктивою (це прозора плівка, яка вкриває білок ока і внутрішню поверхню повік). З резервуару волога розсмоктується в прилеглі тканини.

 Профілактика глаукоми

Є можливість уникнути появи глаукоми, проходячи регулярні обстеження у офтальмолога. Потрібно постійно проводити моніторинг очного тиску, не допускаючи його перевищення вище допустимого рівня.

 У разі, якщо найближчі родичі страждали від глаукоми, потрібно бути більш уважним: тримати під контролем очний тиск, проходити регулярне обстеження очного нерва, а також проводити його томографію.

Матеріал підготувала Дар’я ДЕВ’ЯТКІНА

Список рекомендованої літератури

(з фондів бібліотеки БДМУ згідно  ДСТУ 2015)

Клініка Віллса : діагностика і лікування очних хвороб / за ред. Д. Каллома, Б. Чанга. Львів : Медицина Світу, 1999. 491 с.

Кучук, О. П., Ловля Г. Д. Очні симптоми при загальних захворюваннях : довідник / М-во охорони здоров’я України, Буковин. держ. мед. ун-т. Чернівці : БДМУ, 2007. 164 с.

Лучик В. І. Невідкладна офтальмологічна допомога : посібник / М-во охорони здоров’я України, Буковин. держ. мед. ун-т. 2-е вид. перероб. і доп. Чернівці : Мед. ун-т, 2007. 232 с.

Офтальмологія : підруч. для студ. стомат. ф-тів МЗВО України / за ред. Д. Г. Жабоєдова, В. М. Сердюка, Р. Л. Скрипник . Київ : Медицина, 2022. 126 с.

Лучик, В. І. Офтальмологічні маніпуляції : посіб. до практ. занять / Буковин. держ. мед. акад. Чернівці : Медакадемія, 2001. 80 с.

Терапевтична офтальмологія : навч. посіб. / Г. Д. Жабоєдов, А. О. Ватченко, М. М. Тимофєєв та ін.; заг. ред. Г. Д. Жабоєдов, А. О. Ватченко. Київ : Здоров’я, 2003. 134 с.

Фламмер, Й. Глаукома : посіб. для пацієнтів; вступ. мат. для лікарів та мед. персоналу; реферат.-інформ. довід. / пер. з англ. М. Ковальської . Львів : Медицина Світу, 2008. 464 с.